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所谓消毒是指杀灭病原微生物,并不是杀灭病毒。由于病毒尝尝是以病原微生物为载体传播,所以用消灭病毒载体的方式来抑制病毒发展。如果谁真正发明杀灭病毒的物质直接拿今年诺贝尔医学奖就行了。所以讨论什么东西能不能杀病毒完全是无知。只需要看能不能杀灭病原微生物就可以了。在已知的消毒剂中苯扎氯铵是杀灭效果最好的消毒剂之一,远远优于酒精和84消毒液,这就是为什么手术室用苯扎氯铵不用酒精和84消毒液的原因。


证明苯扎氯铵对冠状病毒无效是无稽之谈,首先,没有任何东西有效;其次,即使要证明无效也需要大量实验证明,而病毒爆发到现在还不到三个月,怎么可能有系统性的实验证明有效或无效。所有确定性的言论都是不负责任的。


我们只要记住

1.苯扎氯铵是效果最好的消毒剂之一,消毒效果远优于酒精和84(文献已经引用在宣传彩页中)。

2.手术室用的就是苯扎氯铵。


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苯扎氯铵消毒溶液研究进展

新型冠状病毒肺炎是一种剂型感染性肺炎,患者初始症状多为发热、干咳、乏力,并逐步发展为严重急性呼吸综合征、肾衰竭,甚至死亡。其病原体为新型冠状病毒(2019-nCoV),致死率高达4%,其传染性强,主要经呼吸道飞沫、接触传播、粪-口传播等途径[1]。目前没有特效治疗药物,因此预防传染是最关键的处理手段,而对环境、接触部位/物件消毒成为日常预防病毒感染的重要手段[2]

《新型冠状病毒感染的肺炎通用预防指南》指出[2]:(1)个人应保持手卫生:接触公共物件后应用消毒洗手液洗手;(2)物品、环境应常规消毒:对消毒浴室和厕所表面,公共用品至少每天1-2次消毒,推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂。

1.    苯扎氯铵定义

苯扎氯铵是一种季铵盐类阳离子表面活性剂,也是一种含氯的消毒液,由正烷基取代的二甲基苄基氯化铵同系物组成。苯扎氯铵属于双功能消毒剂,既能杀灭细菌/真菌、又能灭活病毒[3]。另外该类消毒剂因毒性低、刺激性小、水溶性好、使用及存储方便,广泛应用于皮肤、环境消毒。目前被NMPA批注包括贴剂、溶液剂、喷雾剂、滴眼液等。

2.    苯扎氯铵药理作用

大量国内外文献证实苯扎氯铵具有以下药理作用:

2.1  广谱杀灭致病细菌作用,体外研究证实苯扎氯铵具有显著杀灭大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,粪肠球菌,最小杀菌浓度为0.0125%,最小抑菌浓度0.00625%24h内杀菌率100%[3]

2.2  广谱杀灭真菌作用:苯扎氯铵具有显著杀灭白色念珠菌,黑曲霉菌等真菌作用,最小杀菌浓度亦为0.0125%[4]24h内杀菌率100%

2.3  广谱抑制杀灭/抑制病毒作用:国外多项研究证实苯扎氯铵体外对SARSMERSr-CoV、流感病毒(甲型、乙型)、副流感病毒(PSV-123)、禽流感病毒(H7N9,)、纽卡斯尔病病毒、法氏囊病病毒、腺病毒、HIV病毒、HSV-2,肠道病毒、巨细胞病毒、BK病毒、髓灰质炎病毒PV)、柯萨奇病毒、埃博拉病毒,最小杀菌浓度0.00125%,与上述病毒体外共育1min,病毒杀灭率超过99%作用5min,可以灭活SARS CoV的复制活性,其抗病毒活性显著优于次氯酸钠(84消毒液)[4-5]

3.    苯扎氯铵体外杀灭/抑制病原微生物机制[5-6]

3.1  对于有包膜的病原微生物:苯扎氯铵能改变病毒胞浆膜通透性,使病毒体胞浆物质外渗,阻碍其代谢而起杀灭作用[5]

3.2  对于无包膜的病原微生物:苯扎氯铵具有阳离子正电荷与病毒接触后直接干预病原微生物代谢,使蛋白变性,从而抑制甚至杀灭病毒,控制病毒的传染性[6]

4.    苯扎氯铵应用现状

4.1  苯扎氯铵用于皮肤粘膜消毒:一项纳入378例犬咬伤患者的临床研究显示[7],采用苯扎氯铵在处理犬咬伤伤口消毒相比应用碘伏溶液感染发生率更低((7.43%vs14.21%P=0.021));另外一项纳入60例会阴侧切产妇研究显示,苯扎氯铵在冲洗外阴相比应用碘伏+酒精,细菌清除率更高(80%vs46.6%P<0.05)。另外一项关于苯扎氯铵洗手液减少医护人员皮肤瞬时金黄色葡萄球菌研究显示,相比与70%乙醇洗手,BZK洗手液使用周HCWs指尖的瞬时金黄色葡萄球菌数量明显减少。进一步说明苯扎氯铵对皮肤消毒效果优于碘伏、酒精,更适合用于目前防疫环境下的洗手消毒。

4.2  苯扎氯铵用于手术及创面消毒:一项纳入60例开放性骨折,采用苯扎氯铵清洗伤口,相比传统用 3%过氧化氢、 聚维酮碘,感染率更低(3.33%vs16.67%P<0.05),且冲洗过程疼痛刺激感更小。一项纳入30例的烧伤患者的临床研究显示,: 一侧创面使用苯扎氯铵冲洗,另外一侧以0.5%碘伏冲洗,两组创面 7 d 愈合率分别为: 苯扎氯铵组( 78.4 ± 6.0)%, 碘伏组(65.8 ± 6.9)%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。苯扎氯铵用于手术创伤面,感染率更低,愈合质量更高,疼痛刺激感更少,更温和。

4.3  苯扎氯铵用于物品消毒: 一项苯扎氯铵用于新鲜农产品(莴苣、生菜和黄瓜)中提取的微生物在不锈钢试片上形成生物膜研究显示,苯扎氯铵分别以0.010.11.0g/l处理生物膜,可促进生物膜发生显著变化,减少细菌生物膜形成。加一部分抗病毒作用研究

4.4  苯扎氯铵用于环境消毒:一项利用苯扎氯铵抑制再生水源热泵系统中微生物污垢的实验研究,利用不同质量分数的杀菌剂苯扎氯铵每天浸泡污垢 10 min,考察其抑垢作用,结果表明,苯扎氯铵对微生物污垢具有抑制作用,能杀灭污垢内绝大部分细菌细胞,且该作用随其质量分数上升而增强。一项过氧乙酸、苯扎氯铵和邻苯二甲醛在工业环境中对77株细菌的杀灭活性进行比较,结果显示苯扎氯铵抗菌活性优于领苯二甲醛(滴露)。加一部分病毒研究

5.    苯扎氯铵消毒溶液作用安全性评估

5.1  无色、气味芳香,不刺激:苯扎氯铵无色澄清液体, 无沉淀, 气味清香, 但味极苦。振摇时能产生大量泡沫,0.1%以下浓度对皮肤无刺激性,因此临床上一般可用于手术创伤、皮肤粘膜消毒。

5.2  惰性,不易燃,不易挥发,稳定性良好:苯扎氯铵分子式为C17H30ClN,沸点为 >100°C/760mmHg,易溶于水,微溶于乙醇。具芳香味。耐光、耐压、耐热、无挥发性,因此在环境消毒、物品消毒、皮肤消毒均不会导致燃烧风险。另外苯扎氯铵属于季铵盐,成份稳定较少被氧化,在公共场所一次喷洒后能够维持4-5h,可持续杀灭/抑制病毒。

5.3  安全性良好,无致畸、致癌毒性,孕妇及新生儿可用:一项苯扎氯铵消毒液的急性毒性和致突变实验研究显示,急性经口毒性试验:雄性小鼠 LD50 3.16)g/kgBW属基本无毒,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性;小鼠精子畸形试验结果为阴性,即苯扎氯铵无致突变风险。另外一项长期研究显示,BAC被广泛应用于消毒剂、防腐剂和消毒剂等产品中,在韩国作为化妆品或个人产品生产的护发素中,BAC的浓度为0.5-2%。使用上述在用浓度测定全身暴露剂量(SED),并进行风险评估分析,发现BAC不遗传毒性,也不显示致瘤潜能。另外一项多中心试验证实,采用苯扎氯铵消毒预防HIV垂直传播纳入108名生产妇女,结果显示苯扎氯铵阴道消毒方法可行,耐受性好,对新生儿无不良事件发生。国内有学者研究显示,苯扎氯铵用于辅助治疗儿童口底蜂窝组织炎、婴幼儿红臀,结果显示治疗过程中对婴幼儿安全性良好,无不良反应发生。

6.    苯扎氯铵消毒溶液总结

新型冠状病毒性肺炎传染性强,主要通过气溶胶、接触、呼吸道传播,目前缺乏有效的治疗手段,且该疾病致死率较高。因此预防控制才是阻止新型冠状病毒性肺炎进一步发展的关键缓解。消毒液品种多,市场品牌杂乱,选择良好的消毒液对接触物、公共环境进行消毒至关重要。苯扎氯铵是典型的双功能消毒液,既然能杀灭细菌/真菌,又能杀灭/抑制病毒,对多种致病性细菌/真菌,病毒具有较强的杀灭作用。因此可被广泛用于各种场景消毒,如可用于皮肤粘膜消毒、手术创伤消毒、物品消毒、公共环境消毒,其消毒效果优于75%酒精、碘伏,对病毒灭活作用优于84消毒液。此外苯扎氯铵消毒液无色、气味芳香,不刺激,因此可以用于手术创伤、皮肤粘膜消毒,另外苯扎氯铵惰性,不易燃,不易挥发,稳定性良好不会导致燃烧风险,成份稳定较少被氧化,在公共场所一次喷洒后能够维持4-5h,可持续杀灭/抑制病毒。另外急性毒性及长期毒性研究显示,苯扎氯铵基本无毒性,无致畸、致癌毒性,且多中心研究显示苯扎氯铵用于孕产妇、婴幼儿安全性良好。综上所述,苯扎氯铵溶液是一种高效、安全性良好的双功能消毒剂,可以在多场景中应用消毒。

 

 

 

 

 

 

 

Evaluation of a benzalkonium chloride hand sanitizer in reducing transient Staphylococcus aureus bacterial skin contamination in health care workers

利用苯扎氯铵抑制再生水源热泵系统中微生物污垢的实验研究